La parotidectomie est l’ablation partielle ou totale de la glande parotide, glande salivaire située devant et sous le conduit auditif externe.
Cette opération est réalisée le plus souvent pour des tumeurs bénignes ou malignes (+ de 80 % des tumeurs opérées sont bénignes chez l’adulte).
L’âge pour se faire opérer
C’est une pathologie pour l’adulte et l’enfant mais elle est pratiquée le plus souvent chez l’adulte.
La durée de l’opération et de son hospitalisation
La durée de l’intervention est d’environ de 2 heures.
Le patient sera hospitalisé 3 jours.
L’intervention
L’incision cutanée sera dissimulée, juste en avant de l’oreille puis sous son lobe, pour se prolonger sur quelques centimètres au niveau du cou.
Le tronc du nerf facial est repéré sous l’oreille et ses branches sont disséquées pour effectuer l’ablation de la tumeur et du tissu glandulaire qui l’entoure sans entraîner de paralysie du visage du coté de la tumeur.
Il est utilisé un appareil de neuro-monitoring (sorte d’électromyogramme permanent durant l’opération) pour éviter lésion ou traumatisme du nerf facial et parfois un microscope opératoire.
La fermeture cutanée est effectuée par des fils et des petites agrafes.
Le drainage est effectué en basse pression et il est ôté au bout de 2 jours.
La pièce opératoire est ensuite adressée pour une analyse histologique pendant l’intervention, afin d’identifier la nature de la tumeur.
Selon ce résultat, la parotidectomie sera :
- partielle s’il s’agit d’une tumeur strictement bénigne et sans risque de récidive
- quasi totale en cas de tumeur mixte, tumeur bénigne la plus fréquente de la glande parotide afin d’éviter tout risque de récidive
- totale, associée à un traitement des chaînes ganglionnaires du cou, en cas de tumeur maligne. Ce traitement ganglionnaire nécessite de prolonger l’incision cutanée dans la région cervicale.
Il est de la compétence du médecin anesthésiste réanimateur de répondre à vos questions relatives à sa spécialité.
Les suites opératoires
Il peut avoir quelques douleurs et difficultés transitoires à la mastication. Celles-ci sont liées à la proximité de l’articulation de la mâchoire par rapport à la zone opérée.
Une perte de sensibilité de la joue et du pavillon de l’oreille sera normale et s’atténuera avec le temps.
Convalescence
L’ablation des fils et des agrafes s’effectue au bout du 7ème et 8ème jour.
Les risques de l’intervention
Un hématome post-opératoire est possible.
Une paralysie hémi-faciale du coté opéré, transitoire le plus souvent, (parfois cela dure quelques mois) ou définitive en particulier en cas du sacrifice du nerf facial, si la tumeur est cancéreuse.
Il peut y avoir une fuite salivaire transitoire.
Syndrome de Lucie Frey ou sudation post-opératoire de la joue au moment des repas.
En cas de cancer, il sera prescrit une radiothérapie post-opératoire et parfois une reprise chirurgicale est nécessaire.